ÉCHOGRAPHIE DE RÉFÉRENCE

Le Comité National Technique de l’Echographie de Dépistage Prénatal (CNTE) a défini dans un rapport, en mars 2010, ce qu’est une échographie diagnostique.

 

Quand va-t-on vous proposer une échographie de référence ?

 

Une échographie de référence est un examen plus approfondi qu’une échographie de dépistage.

Votre médecin ou votre sage-femme va vous la proposer, soit parce que vous présentez un risque accru d’anomalie fœtale soit parce qu’il n’arrive pas à étudier correctement les différents organes de votre fœtus, suivant les recommandations de la Conférence Nationale d’Echographie Obstétricale et Fœtale (CNEOF).

 

• Risque accru d’anomalie fœtale :

 

•  Parce que l’échographie de dépistage a pu montrer ou suspecter une anomalie qui peut concerner la     croissance, le bilan morphologique ou les annexes (placenta et liquide amniotique) de votre fœtus.

        L’échographie de référence va permettre de confirmer, mais aussi d’infirmer (votre médecin agit très                souvent  par prudence), cette anomalie ;

        Au premier trimestre, une clarté nucale augmentée, majore le risque d’anomalie chromosomique (dont          le risque de trisomie 21) mais aussi le risque de malformation. Dans ces situations une échographie de

        référence peut se justifier.

• Par ce que vous présentez un risque accru de maladie génétique

       Du fait de vos antécédents personnels ou familiaux ou de résultats d’examens biologiques inhabituels             (marqueurs sériques pour le dépistage de la trisomie 21 par exemple). C’est pour cela qu’il est très                 important d’informer votre médecin sur votre histoire personnelle ou familiale ;

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•          Parce que votre médecin suspecte que vous ayez fait une infection pendant votre grossesse ;      séroconversion de toxoplasmose, de rubéole (plus rarement du fait de la vaccination), de Cytomégalovirus (CMV) ;

•         Parce que vous avez pris certains médicaments pendant votre grossesse ou que vous avez été exposée à des produits toxiques ou des radiations.

•         Parce que vous présentez une grossesse particulière : une grossesse gémellaire monochoriale par exemple (les fœtus partagent le même placenta), un diabète insulino-dépendant mal équilibré...

 

 

Contexte techniquement difficile

 

Dans certaines circonstances les conditions d’examen peuvent être particulièrement difficiles : surpoids, cicatrices abdominales, paroi maternelle absorbant les ultrasons, grossesse triple...

Il ne s’agit pas alors d’une véritable échographie de référence, mais elle s’en rapproche en rendant le recours à un opérateur très expérimenté nécessaire.

Qui peut faire une échographie de référence ?

 

Tous médecins particulièrement expérimentés en échographie obstétricale ou médecine fœtale. Dans la pratique ce médecin doit participer à un Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN)*

Les échographies de référence ne relève pas de la compétence des sages-femmes.

 

*Les centres pluridisciplinaires de diagnostic prénatal (CPDPN), ont été constitués par la loi de bioéthique de 1994 et fonctionnent depuis 1999

Ils ont pour mission d’aider les équipes médicales et les couples dans l’analyse, la prise de décision et le suivi de la grossesse lorsqu’une malformation ou une anomalie fœtale est détectée ou suspectée.

Il existe environ 50 CPDN en France, couvrant l’ensemble du territoire.

Les CPDPN regroupent des médecins de différentes spécialités (obstétriciens, échographistes, généticiens, pédiatres, chirurgiens pédiatres …) compétents en diagnostic prénatal, pour répondre aux questions des médecins et des patientes.

Chaque centre est sois la responsabilisé d’un coordonnateur.

 

Le Docteur Laurent BIDAT réalise les échographies de référence à Saint Germain en Laye.

Il est membre d’un CPDPN, depuis leur création.

Il a été coordonnateur pendant 10 ans du CPDPN regroupant les hôpitaux de Pontoise-Colombes-Argenteuil.

Il travaille actuellement au sein du CPDPN de Clamart-Kremlin-Bicêtre.

Il peut éventuellement présenter votre dossier aux CPDN de Pontoise, Poissy, Clamart.